F\u00fcr die Bestimmung von Homocystein stehen heute unterschiedliche \nM\u00f6glichkeiten zur Verf\u00fcgung. Weit verbreitet sind Methoden, die auf der \nHigh-pressure liquid chromatography \n(Hochleistungs-Fl\u00fcssigkeits-Chromatographie) basieren, kurz HPLC \ngenannt, und immunologische Methoden. Die neueste Methode ist die \nFl\u00fcssigkeits-Chromatographie-Elektrospray-Tandem-Massenspektrometrie, \ndie Kurzbezeichnung lautet LC-MS-MS.\n<\/p>\n\n\n\n
Mit welcher Methode ein Labor arbeitet, ist letztendlich eine Frage \ndes Kosten-Nutzen-Verh\u00e4ltnisses, der Auslastung. Die LC-MS-MS-Methode \nerfordert so hohe Investitionen in die Ausstattung, dass sie sich nur \ngro\u00dfe Labore leisten k\u00f6nnen wie etwa das Institut Bioscientia in \nIngelheim. Dieses Unternehmen geh\u00f6rt zu den Top Five in der deutschen \nLaborszene. Das LC-MS-MS-Verfahren gilt als sehr gut, zeichnet sich \ndurch hohe Spezifit\u00e4t und Sensitivit\u00e4t sowie durch eine gute analytische\n Pr\u00e4zision aus. Mit dieser Anlage k\u00f6nnen bis zu 200 R\u00f6hrchen t\u00e4glich \nabgearbeitet werden. Auch das HPLC-Verfahren ist aufw\u00e4ndig in der \nAnschaffung: F\u00fcr ein kleines Labor mit vielleicht 20 Proben t\u00e4glich \nrechnet sich das nicht, deshalb arbeiten die Kleinen meist mit \nImmunverfahren.\n<\/p>\n\n\n\n
Den Goldstandard, also die eine einzige beste Methode, gibt es noch \nnicht. Am besten messen den Homocysteinwert diese drei Methoden:<\/p>\n\n\n\n
M\u00f6gen die Messungen noch so akkurat sein: Die Abweichungen zwischen den Methoden sind ein Problem. Deshalb ist eine internationale Standardisierung gefordert, dann k\u00f6nnten die Qualit\u00e4t der Methoden und die Abweichungen zwischen ihnen besser miteinander verglichen werden.<\/p>\n\n\n\n
Bei einem Homocystein-Spiegel im moderat erh\u00f6hten Bereich kann nach \nvier bis sechs Wochen eine Best\u00e4tigungsuntersuchung erfolgen. \nPrinzipiell ist die pers\u00f6nliche Spannbreite (intraindividuelle \nVariabilit\u00e4t) des Homocystein-Wertes beim Menschen sehr gering. Bei \nGesunden zeigen Wiederholungsmessungen nach sechs bis 18 Monaten eine \nsehr gute \u00dcbereinstimmung mit den Ausgangswerten – mit einer \nindividuellen Abweichung, die nicht auff\u00e4llig ist. Die pers\u00f6nliche Note \neben.\n<\/p>\n\n\n\n
Trotzdem machen Wiederholungsmessungen einen Sinn, weil sie die diagnostische Aussage verbessern. Bei einem einmaligen Test wird das tats\u00e4chliche Risiko um etwa 10 bis 15 % untersch\u00e4tzt.<\/p>\n\n\n\n
Welche\n Homocystein-Werte im Blut sind gesund, und welcher Gehalt weist auf \nwelches Gesundheitsrisiko hin? \u00dcber die letzten 20 Jahre konnte man \neinen Trend beobachten, der Folgendes besagt: Je niedriger der Hcy-Wert,\n umso besser f\u00fcr die Gesundheit. Erst zwischen 6 und 8 ist der Hcy-Wert \ngesund und sicher. Noch niedrigere Hcy-Werte sind v\u00f6llig unbedenklich \nund weisen auf eine gute Methylierung hin.\n<\/p>\n\n\n\n
Die Konzentration der Homocystein-Werte im Blutplasma sollte im \nn\u00fcchternen Zustand generell nicht \u00fcber 12 \u00b5mol\/l liegen. H\u00f6here \nKonzentrationen kommen jedoch h\u00e4ufig in der Bev\u00f6lkerung vor (ca. 20% bei\n j\u00fcngeren und 50% bei \u00e4lteren Personen) und bei seltenen Erbkrankheiten \n(z.B. Mutationen der CBS) k\u00f6nnen sogar Homocystein-Konzentrationen von \n\u00fcber 70 \u00b5mol\/l auftreten.\n<\/p>\n\n\n\n
Bei Homocystein-Konzentrationen \u00fcber 16 \u00b5mol\/l sollten immer die \nUrsachen ermittelt und behandelt werden. Die h\u00e4ufigsten m\u00f6glichen \nUrsachen f\u00fcr nicht erbliche Hyperhomocystein\u00e4mie sind Folat- oder \nVitamin B12-Mangel sowie St\u00f6rungen der Funktion von Niere oder Leber. \nHomocystein-Konzentrationen zwischen 12 und 16 \u00b5mol\/l sind in der Regel \nauf eine leicht erniedrigte B-Vitaminspiegel zur\u00fcck zu f\u00fchren.\n<\/p>\n\n\n\n
Folatmangel ist in der Bev\u00f6lkerung weit verbreitet und kann zu \nHyperhomocystein\u00e4mie f\u00fchren (Plasma-Homocystein von 30-100 \u00b5mol\/l).\n<\/p>\n\n\n\n
Vitamin B12-Mangel, ohne damit einhergehendem Folatmangel, ist nicht \nganz so sch\u00e4dlich und hat in der Regel erh\u00f6hte Homocystein-Werte von bis\n zu 50 \u00b5mol\/l zur Folge.
Vitamin B6-Mangel hat einen noch geringeren\n Einfluss auf den Homocystein-Spiegel als Vitamin B12-Mangel. In vielen \nF\u00e4llen f\u00fchrt ein Vitamin B6-Mangel zu keiner Homocystein-Erh\u00f6hung oder \nnur zu einer geringen Erh\u00f6hung des Homocysteins im n\u00fcchternen Zustand.\n<\/p>\n\n\n\n
Das eingenommene Methionin (vorhanden in Fleisch, Fisch, und K\u00e4se) wird durch die Vitamin B6-abh\u00e4ngige Reaktion abgebaut. Als Labormarker gilt die H\u00f6he des Homocystein-Spiegels nach Methionin-Gabe als Test f\u00fcr m\u00f6gliche genetische Defekte der CBS (Eiwei\u00df, das Homocystein abbaut). Auch ein Vitamin B6-Mangel verursacht eine Homocystein-Erh\u00f6hung nach einer Methionin-reichen Di\u00e4t.<\/p>\n\n\n\n
Hcy-Wert unter 6 – \u201czu niedrig\u201d gibt es bei Homocystein nicht<\/strong><\/p>\n\n\n\n Zu niedrige Blutwerte an Homocystein haben keinen Krankheitswert und sind ohne klinische Bedeutung.<\/p>\n\n\n\n Hcy-Wert unter 8 – optimaler Wert<\/strong><\/p>\n\n\n\n Hier lebt man in der besten gesundheitlichen Zone zusammen mit 10% der europ\u00e4ischen Bev\u00f6lkerung. Der Homocysteinwert ist optimal und somit wahrscheinlich auch viele andere Blutwerte, die f\u00fcr gute Gesundheit sprechen.<\/p>\n\n\n\n Hcy-Wert \u00fcber 9 – unterdurchschnittliches Risiko<\/strong><\/p>\n\n\n\n Besser als der Durchschnitt der Bev\u00f6lkerung. Das Risiko f\u00fcr vermeidbare Krankheiten ist trotzdem nicht ganz verschwunden. F\u00fcr eine optimale Gesundheitsprophylaxe kann man noch einen Schritt weiter gehen. 35 % der europ\u00e4ischen Bev\u00f6lkerung lebt mit diesem Wert.<\/p>\n\n\n\n Hcy-Wert \u00fcber 12 – durchschnittliches Risiko<\/strong><\/p>\n\n\n\n Diese Kategorie hat eine durchschnittlich anf\u00e4llige Gesundheit mit einem moderaten Risiko, eine der Zivilisationskrankheiten zu entwickeln. Man k\u00f6nnte viele kleinere, aber auch gr\u00f6\u00dfere Leiden vermeiden, wenn man diesen Wert um einige Punkte senkt. 20 % der europ\u00e4ischen Bev\u00f6lkerung lebt in dieser Kategorie.<\/p>\n\n\n\n Hcy-Wert \u00fcber 15 – Risiko leicht erh\u00f6ht<\/strong><\/p>\n\n\n\n Diese Werte liegen \u00fcber dem Durchschnitt. Das Risiko ist erh\u00f6ht, an einer vermeidbaren Erkrankung zu sterben. Die Gesundheit leidet schon jetzt, auch wenn sich noch keine Krankheitsbilder entwickelt haben. 20 % der europ\u00e4ischen Bev\u00f6lkerung geh\u00f6rt zu dieser Kategorie.<\/p>\n\n\n\n Hcy-Wert \u00fcber 18 – hohes Risiko<\/strong><\/p>\n\n\n\n Diese Kategorie hat ein hohes Risiko mit 50 %-iger Wahrscheinlichkeit, innerhalb der n\u00e4chsten 10 bis 30 Jahre einen Schlaganfall, Herzinfarkt, Krebs oder Alzheimer zu entwickeln. 10% der europ\u00e4ischen Bev\u00f6lkerung lebt mit diesen sehr hohen Werten.<\/p>\n\n\n\n Hcy-Wert \u00fcber 20 – h\u00f6chstes Risiko<\/strong><\/p>\n\n\n\n Dies sind H\u00f6chstwerte mit dem extrem hohen Risiko, von einer der f\u00fcnf gro\u00dfen Zivilisationskrankheiten heimgesucht zu werden: Herzinfarkt, Schlaganfall, Diabetes, Krebs, Demenz. Wenn diese oder andere Erkrankungen wie Depressionen, chronische Entz\u00fcndungen, Parkinson nicht schon aufgetreten sind, ist es f\u00fcnf vor zw\u00f6lf, Ma\u00dfnahmen zu ergreifen. 5 % der europ\u00e4ischen Bev\u00f6lkerung lebt in diesem h\u00f6chsten Risikobereich.<\/p>\n\n\n\n W\u00e4hrend die Vitamine A, C und E wegen ihrer antioxidativen Wirkung sehr bekannt sind, ist das Wissen \u00fcber die Bedeutung der B-Vitamine f\u00fcr den K\u00f6rper oft viel geringer. Die Familie der B-Vitamine besteht aus acht Vitaminen, die in unterschiedlicher Weise auf die K\u00f6rperfunktionen Einfluss nehmen. Das Vitamin B6 ist dabei vor allem f\u00fcr ein stabiles Nervensystem und eine gut funktionierende k\u00f6rpereigene Immunabwehr zust\u00e4ndig.<\/p>\n\n\n\n Vitamin B6 (Pyridoxin) ist eine wichtige Grundlage f\u00fcr zahlreiche lebensnotwendige Stoffwechselprozesse im menschlichen K\u00f6rper. Es hilft beim Aufbau des Nervensystems, unterst\u00fctzt den reibungslosen Ablauf seiner Funktionen und wirkt auch bei hormonellen Abl\u00e4ufen im K\u00f6rper mit, weswegen Vitamin B6 beispielsweise h\u00e4ufig von Frauen eingenommen wird, die am pr\u00e4menstruellen Syndrom leiden. Auch im Blutkreislauf spielt Pyridoxin eine wichtige Rolle: Es wirkt nicht nur entscheidend an der Bildung des roten Blutfarbstoffes H\u00e4moglobin mit, sondern ist auch ein wirkungsvoller Helfer, wenn es darum geht, die Blutgef\u00e4\u00dfe vor Arteriosklerose mit all ihren negativen Folgen auf das Herz-Kreislauf-System zu bewahren. Dar\u00fcber hinaus hilft Vitamin B6 mit, aus Kohlenhydraten Energie f\u00fcr den K\u00f6rper zu gewinnen und ist zudem auch an den Abl\u00e4ufen des Fettstoffwechsels beteiligt. Legt man dann noch die positive Wirkung von Pyridoxin auf das Immunsystem, insbesondere bei Allergien, in die Waagschale, wird klar, dass es sich bei Vitamin B6 um einen echten Allesk\u00f6nner im menschlichen K\u00f6rper handelt. Insgesamt sind inzwischen \u00fcber hundert enzymatische Reaktionen mit Vitamin B6 als Co-Enzym bekannt, darunter so wichtige wie die Synthese von Adrenalin, Noradrenalin, Niacin, Tyramin, Kollagen, Dopamin und 5-HTP (5-Hydroxytryptamin).<\/p>\n\n\n\n Bei erwachsenen Personen liegt der ausreichende Tagesbedarf von Vitamin B6 bei etwa 1,2 (Frauen) beziehungsweise 1,5 (M\u00e4nner) Milligramm. Um den erh\u00f6hten Bedarf in Schwangerschaft und Stillzeit zu decken, werden den Frauen in diesen Lebensphasen 1,9 Milligramm empfohlen. Die empfohlene Tagesdosis f\u00fcr Kinder h\u00e4ngt vom jeweiligen Alter ab und steigert sich von 0,1 Milligramm f\u00fcr S\u00e4uglinge auf 1,4 Milligramm f\u00fcr Jugendliche unter 15 Jahren.<\/p>\n\n\n\n Vitamin B6 ist in einer Vielzahl von Lebensmitteln enthalten. Gute \nVitamin B6-Lieferanten sind zum Beispiel Lachs, Bananen, Avocado und \nBohnen.\n<\/p>\n\n\n\n Wichtig ist es zu wissen, dass das Vitamin B6 durch bestimmte Verarbeitungsvorg\u00e4nge wie Kochen, Einfrieren oder Sterilisieren von Milch, aber auch durch die Einwirkung von Sonnenlicht zum gro\u00dfen Teil zerst\u00f6rt wird.<\/p>\n\n\n\n Homocystein ist eine Aminos\u00e4ure, die bei normalen \nStoffwechselprozessen entsteht und f\u00fcr den K\u00f6rper sch\u00e4dliche \nEigenschaften aufweist. Neben negativen Einfl\u00fcssen auf das \nHerz-Kreislauf-System wird Homocystein auch mit psychischen \nErkrankungen, Darmentz\u00fcndungen und sogar mit einem erh\u00f6hten Risiko f\u00fcr \ndie Bildung von Tumoren in Verbindung gebracht. Aufgrund seiner giftigen\n Wirkung auf den Organismus wird es vom K\u00f6rper aus Selbstschutz rasch \nverarbeitet.\n<\/p>\n\n\n\n F\u00fcr diesen Mechanismus ist neben Fols\u00e4ure und Vitamin B12 vor allem auch Vitamin B6 notwendig. Ein Mangel an Pyridoxin sowie den beiden anderen Vitaminen ist eine der Hauptursachen f\u00fcr einen zu hohen Homocysteinspiegel mit allen seinen – unter Umst\u00e4nden sehr gef\u00e4hrlichen – Konsequenzen auf die Gesundheit. Ein guter Grund, auf die Deckung des individuell notwendigen Bedarfs an Vitamin B6 durch eine abwechslungsreiche und gesunde Ern\u00e4hrung mit vitaminschonender Zubereitung zu achten.<\/p>\n\n\n\n Ein Mangel an Vitamin B6 ist schon seit den vierziger Jahren als \neigenst\u00e4ndiger Risikofaktor f\u00fcr Gef\u00e4\u00dferkrankungen bekannt. Unter dem \nSoll liegende Vitamin B6-Konzentrationen gelten daher als Risikofaktoren\n f\u00fcr Arteriosklerose. Dagegen verbindet man mit h\u00f6chsten Werten f\u00fcr \nFols\u00e4ure und Vitamin B6 das niedrigste Risiko f\u00fcr Gef\u00e4\u00dferkrankungen, \ninteressanterweise unabh\u00e4ngig vom Homocysteinwert. Wahrscheinlich gibt \nes auch noch eigenst\u00e4ndige pathogene Mechanismen, die bislang unbekannt \nsind. Vitamin B6-Mangel gilt seit neuesten Untersuchungen auch als \nunabh\u00e4ngiger Risikofaktor f\u00fcr ven\u00f6se Thrombosen.\n<\/p>\n\n\n\n Ein Mangel an B6 zeigt sich oft zuerst an der Haut oder in Form von Wachstumsst\u00f6rungen. Aber auch erh\u00f6hte Reizbarkeit, Schlafst\u00f6rungen und Angstzust\u00e4nde k\u00f6nnen die Folge sein. Gemeinsam mit Fols\u00e4ure senkt Vitamin B6 den Homocysteinspiegel. Je mehr Eiwei\u00df man isst, umso mehr Vitamin B6 braucht man. Einige Untersuchungen zeigten auf, dass besonders unter \u00e4lteren Menschen sehr viele eine Vitamin B6-Aufnahme weit unter den empfohlenen Mengen haben. Ein physiologischer Grund ist die im Alter abnehmende k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t und die reduzierte Muskelmasse, in der das meiste Vitamin B6 gespeichert ist. Auch andere Bev\u00f6lkerungsgruppen sind durch eine Unterversorgung mit Vitamin B6 gef\u00e4hrdet, besonders schwangere Frauen.<\/p>\n\n\n\nVitamin B6 gegen Homocystein<\/h4>\n\n\n\n
Vitamin B6 als \u201eDer Stoffwechselexperte\u201c<\/h4>\n\n\n\n
Individueller Tagesbedarf<\/h4>\n\n\n\n
Vitamin B6 in Lebensmitteln<\/h4>\n\n\n\n
Vitamin B6 und Homocystein<\/h4>\n\n\n\n
Risiken eines Vitamin B6-Mangels<\/h4>\n\n\n\n